Questionario

Grazie per aver aperto il sito del questionario della Fondazione GENS Onlus

Lo scopo del questionario è analizzare la relazione tra benessere psicologico e resilienza e stile di vita, abitudini e salute.

Il questionario è riservato ai maggiorenni ed è TOTALMENTE ANONIMO coloro che rispondono non possono essere individuati in alcun modo.

I dati rilevati hanno finalità ESCLUSIVAMENTE SCIENTIFICHE e verranno conservati in un database dedicato della Fondazione GENS Onlus.

La compilazione del questionario prende mediamente 15 minuti.
Se è interessato a partecipare la preghiamo di rispondere a tutte le domande dopo averle lette con attenzione, seguendo le indicazioni che accompagnano la compilazione.

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I Sezione

Anni

Sesso

M

F

Luogo di residenza

Cap

Stato civile

Figli N°

Grado di istruzione

Occupazione

Questa parte del questionario riguarda il Suo stato attuale di benessere e le pone alcune domande su "come si sente". Legga attentamente ciascuna domanda e tutte le risposte e scelga solo la risposta che descrive meglio la Sua situazione.
Nelle ultime 4 settimane

1. Si è sentito teso o nervoso

Enormemente, da non riuscire a lavorare o ad occuparmi di nulla

Moltissimo

Parecchio

Abbastanza, tanto da esserne infastidito

Un po'

Per nulla

2. Quanta energia o vitalità ha avuto o ha sentito di avere

Molta energia - molta vitalità

Abbastanza energia quasi sempre

Notevoli alti e bassi di vitalità ed energia

Generalmente bassa vitalità ed energia

Bassa energia o vitalità quasi sempre

Senza forze, privo di energia o vitalità

3. Si è sentito scoraggiato e triste

Mai

Quasi mai

Una parte del tempo

Molto tempo

Quasi sempre

Sempre

4. si è sentito emotivamente stabile e sicuro

Mai

Quasi mai

Una parte del tempo

Molto tempo

Quasi sempre

Sempre

5. si è sentito allegro e sereno

Mai

Quasi mai

Una parte del tempo

Molto tempo

Quasi sempre

Sempre

6. si è sentito stanco, esaurito, logorato o sfinito.

Mai

Quasi mai

Una parte del tempo

Molto tempo

Quasi sempre

Sempre

7. È capace di adattarsi ai cambiamenti?

No

Raramente

Qualche volta

Spesso

Sempre

8. Tende a reagire dopo una malattia o una difficoltà?

No

Raramente

Qualche volta

Spesso

Sempre

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II Sezione: Questa parte del questionario riguarda lo stile di vita ed il tempo libero

1. Usa computer ed internet

No

Si

2. È attivo sui social

No

Si

3. Fa attività fisica o pratica uno sport

No

Si, 2/3 volta alla settimana

Si, tutti i giorni

4. Fuma?

Si

No

5. Segue una dieta?

No

Si, per motivi estetici

Si, per problemi fisici

6. Si sposta regolarmente:

Auto

Mezzi pubblici

A piedi

Altro

7. Beve alcoolici?

Mai

Qualche volta

Spesso

Sempre

8. Partecipa ad una delle attività sociali e/o culturali?

No

Si

TV

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Cinema

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Teatro

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Opera Balletto

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Musei

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Mostre

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Concerti

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Lettura

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Volontariato

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

È impegnato nella sua comunità

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Impegno Religioso

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

Circoli Ricreativi

Tutti i giorni

1 volta a settimana

1 volta al mese

ogni 6 mesi

1 volta all'anno

9. No:

non mi interessa

non ho le possibilità economiche

ho limitazioni fisiche

non ci sono strutture raggiungibili facilmente

faccio altro:

Cosa?

11. Da quanti anni partecipa alle N°:

12. Partecipa:

da solo/a

con il coniuge

con figli e/o nipoti

con amici

13. Pensa che partecipare possa aiutare ad allargare la sua rete di relazioni?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

14. Pensa che partecipare possa aiutare a sentirsi meno soli?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

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III Sezione: Questa parte del questionario riguarda la vita di relazione

1. A quanti parenti, oltre che coniuge figli e genitori, è particolarmente legato

0-2

3-5

6-8

9-11

12 e più

2. Quanti parenti, oltre che coniuge figli e genitori, vedi almeno una volta al mese

0-2

3-5

6-8

9-11

12 e più

3. Quante volte vede o sente per telefono i suoi parenti?

tutti i giorni

più volte alla settimana

più volte al mese

meno una volta la mese

solo quando e se ne ho bisogno

4. Quanti amici vede almeno una volta al mese

0-2

3-5

6-8

9-11

12 e più

5. Quante volte vede o sente per telefono i suoi amici?

tutti i giorni

più volte alla settimana

più volte al mese

meno una volta la mese

solo quando e se ne ho bisogno

6. Su quante persone pensa di poter contare in caso di bisogno?

0-2

3-5

6-8

9-11

12 e più

7. Il suo aspetto fisico la soddisfa?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

8. Cura il suo aspetto fisico?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

9. Nel lavoro ha raggiunto i suoi obiettivi ?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

10. È soddisfatto degli obiettivi raggiunti nel lavoro?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

11. La sua vita di familiare la soddisfa?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

12. La sua vita di relazione la soddisfa?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

13. Nella vita ha raggiunto i suoi obiettivi?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

14. È soddisfatto degli obiettivi raggiunti nella vita?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

15. Si sente spesso solo?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

16. Le manca qualcuno con cui parlare?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

17. La sua vita sentimentale la soddisfa?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

18. La sua vita intima la soddisfa

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

19. È preoccupato per il suo futuro?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

20. È preoccupato per il futuro dei suoi cari?

No

Non molto

Abbastanza

Si

Molto

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VI Sezione: Questa parte del questionario riguarda lo stato di salute

Altezza

Peso

Pressione minima

Pressione Massima

Glicemia

Colesterolo totale

Colesterolo HDL

Colesterolo LDL

1. Può indicare se le è stata DIAGNOSTICATA una o più delle seguenti patologie:

Insufficienza cardiaca

Aritmie

Cardiopatia ischemica

Infarto

Diabete

Ipertensione

Obesità

Cancro

Malattie respiratorie

Allergia

Malattie della pelle

Malattie renali

Malattie uro-genitali

Malattie del fegato

Anemia

Depressione

Ansia

Colite

Gastrite

Emicrania

Mal di schiena

Artrosi

Osteoporosi

Fratture

Altro

Nessuna

2. Per le patologie indicate le sono stati prescritti farmaci?

No

Si

3. Quante volte ha usufruito del Servizio Sanitario Nazionale negli ultimi 12 mesi

0

1

2

3

4

5 più

4. In questo momento il suo stato di salute è:

scadente

discreto

buono

molto buono

eccellente

5. Rispetto ad un anno fa il suo stato di salute è:

peggiore

uguale

migliore

6. Si sottopone regolarmente al controllo del suo stato di salute:

No

Si ogni anno

Si ogni 6 mesi

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Attualmente, considerando la sua vita nel complesso, si ritiene

A

Molto infelice

Abbastanza infelice

Infelice

Abbastanza Felice

Felice

Molto Felice

B

Molto insoddisfatto

Abbastanza insoddisfatto

Insoddisfatto

Abbastanza soddisfatto

Soddisfatto

Molto soddisfatto

1. Con l'epidemia COVID 19 pensa di aver assistito e partecipato ad un evento particolarmente spaventoso, drammatico e disturbante nella sua vita?

Si

No

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Nell'ultimo mese

2. Si è sentito particolarmente teso, agitato e facilmente irritabile?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

3. Ha provato una sensazione di distacco dagli altri, dagli oggetti e dalle attività che svolgi normalmente?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

4. È stato colpito da pensieri spiacevoli e intrusivi del tutto incontrollabili?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

5. Ha avuto la sensazione che la sua gamma di emozioni si sia ridotta?

Sempre

Un po'

Abbastanza

Un po'

Mai

6. Ha provato la sensazione di rivivere un evento o un'esperienza terribile?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

7. Ha avuto incubi relativi all'evento traumatico?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

8. Le è capitato di provare un forte stress emotivo e/o fisico quando qualcosa o qualcuno le ha ricordato l'evento terribile che ha vissuto in passato?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

9. Ha cercato di evitare luoghi, situazioni o persone che le ricordano l'esperienza traumatica?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

10. Le è capitato di non essere in grado di ricordare qualcosa di importante circa l'esperienza traumatica?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

11. Le è capitato di nutrire scarso interesse per le attività e i passatempi che le piacevano prima dell'evento traumatico?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

12. Le è capitato di non essere in grado di ricordare qualcosa di importante circa l'esperienza traumatica?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

13. Le è capitato di pensare che la sua vita è rovinata per sempre e che non avrà mai più una vita normale?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

14. Ha avuto notevoli difficoltà ad addormentarsi ed a riposare a sufficienza?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

15. Ha riscontrato notevoli difficoltà nel concentrarsi e nello svolgere anche le attività più semplici?

Sempre

Parecchio

Abbastanza

Un po'

Mai

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